1- الغرض: لتحديد الآلية التي يتم من خلالها إعداد سياسات وإجراءات المجمعات الطبية ومراجعتها واعتمادها ومن ثم نشرها ومراقبتها وإنهاؤها.
2- التعريفات: السياسات والإجراءات العامة بالمركز: هي السياسات الإدارية العامة للمجمع والتي تعكس فلسفة وأهداف المركز وتنطبق على جميع أقسام المركز.
السياسات الخاصة بالقسم: هي السياسات الخاصة بقسم / وحدة معينة داخل المجمع وتكون ضمن دليل السياسات والإجراءات الخاص بكل قسم.
3- السياسات: يعتبر الجهة الحاكمة بالمجمع المسئولة عن إعداد ومراجعة واعتماد ونشر ومراقبة وإنهاء السياسات والإجراءات العامة. يجب تطبيق السياسات والإجراءات التي تتعلق باللوائح والقواعد العامة كما هي دون تغيير إلا بإذن الجهة الحاكمة وتشمل- على سبيل التمثيل - التالي: إدارة السياسات والإجراءات
ميثاق الانضباط. حقوق ومسئوليات المرضى في حال وجود حاجة لإجراء تعديلات لأي من السياسات والإجراءات وذلك بناء على قابلية تطبيقها في المجمع، يتم مراجعة السياسات والإجراءات ويتم اعتمادها من الجهة الحاكمة.
تعبئة رأس الصفحة بالبيانات الخاصة بالمجمع في نموذج كتابة السياسات والإجراءات ووضع رقم الوثيقة الخاص بنظام التوثيق بالمجمع . يجب تطبيق هذه السياسة على كافة وثائق المجمع الطبي الأخرى (مثل الخطط).
