منهجية FOCUS–BDCA
تحسين الجودة ليس قرارًا عاطفيًا، ولا ردة فعل مؤقتة عند وقوع الخطأ.
تحسين الجودة عقلية تُدار، ومنهج يُطبَّق، وانضباط يُمارَس يومًا بعد يوم.
وهنا تظهر قوة منهجية FOCUS–PDCA، لأنها لا تعالج المشكلة فقط، بل تمنع تكرارها.
المرحلة الأولى تبدأ بالتركيز الحقيقي.
Focus تعني اختيار مشكلة تستحق الجهد، مشكلة تمس سلامة المرضى، جودة الخدمة، أو كفاءة المنشأة.
مثل أخطاء الأدوية، تقارير الحوادث، أو تأخير الإجراءات الحرجة.
التركيز هنا لا يكون على الكثرة، بل على الخطورة.
بعدها ننتقل إلى التنظيم.
Organize الفريق المناسب، كل تخصص في مكانه، وكل مسؤول يعرف دوره بوضوح.
الجودة لا تُدار بفرد واحد، بل بفريق يفهم المشكلة من جميع زواياها.
ثم تأتي مرحلة التوضيح.
Clarify تعني جمع البيانات، فهم الواقع كما هو، لا كما نعتقده.
تحليل الأسباب الجذرية، فرز المعلومات، ومعرفة أين يحدث الخلل ولماذا.
بعد ذلك نحدد لماذا هذه المشكلة بالذات.
Understand هو إدراك مستوى الخطورة، حجم التأثير، واحتمالية التكرار.
نحن نعمل على ما يهدد النظام، لا على ما يزعجنا فقط.
ثم نبدأ الاختيار الذكي.
Select الحل القابل للتطبيق، وليس الحل المثالي على الورق.
هنا تبدأ PDCA.
Plan نضع هدفًا واقعيًا، وخطة واضحة.
Do نبدأ التنفيذ فورًا دون تسويف.
Pilot نختبر الحل على نطاق صغير، كما تُختبر الطائرة قبل الإقلاع.
Check نراقب النتائج بصدق.
Act نعمم النجاح أو نعيد التعديل حتى نصل للأمان الكامل.
الجودة لا تعني الكمال، بل التحسن المستمر.
والمنشآت القوية لا تخلو من الأخطاء، لكنها لا تكرر الخطأ نفسه مرتين.
ما هي منهجية FOCUS–BDCA؟
منهجية FOCUS–BDCA تعتبر إطارًا متكاملًا للتحسين المستمر، تجمع بين التحليل المنهجي للمشكلة، والتنفيذ المرحلي الآمن.
قوتها الحقيقية تظهر عندما تستخدم في البيئات عالية الخطورة مثل المستشفيات، حيث أي قرار غير مدروس قد ينعكس مباشرة على سلامة المرضى.
المنهجية لا تبدأ بالحل، بل تبدأ بالفهم، ولا تنتهي بالتنفيذ، بل بالتحقق والتكرار حتى الوصول إلى الاستقرار.
معنى الاختصار FOCUS–BDCA
FOCUS تمثل مرحلة التركيز والتحليل، وBDCA تمثل مرحلة التنفيذ والاختبار والتحسين.
الاختصار يعكس فلسفة إدارية عميقة:
الفهم أولًا، ثم التخطيط، ثم التجربة الآمنة، ثم التقييم، ثم التثبيت أو التعديل.
هذا التسلسل يمنع القرارات العشوائية، ويحول التحسين إلى عملية قابلة للقياس والمراجعة.
F – Find a process for improvement
الخطوة الأولى تبدأ بتحديد عملية حقيقية تحتاج تحسين، وليس افتراض مشكلة بلا دليل.
في القطاع الصحي، العمليات الحرجة تشمل أخطاء إعطاء الأدوية، تأخر التدخلات، ضعف التوثيق، أو ارتفاع تقارير الحوادث.
اختيار العملية يجب أن يكون مرتبطًا مباشرة بتجربة المريض وسلامته، لأن الجودة تبدأ من هناك.
O – Organize a team
أي تحسين بدون فريق متنوع يتحول إلى قرار فردي محدود الأثر.
الفريق يجب أن يضم تخصصات مختلفة: تمريض، أطباء، صيدلة، جودة، وسلامة مرضى.
تنوع الفريق يضمن رؤية شاملة للمشكلة، ويمنع الحلول الأحادية التي تعالج العرض وتتجاهل الجذر.
C – Clarify the current process
في هذه المرحلة يتم جمع كل البيانات الممكنة عن العملية الحالية.
تستخدم أدوات مثل تصنيف الحوادث، الأكواد، الفوليوم، معدل التكرار، وشدة الخطورة.
الهدف هنا ليس الاتهام، بل رسم صورة دقيقة للواقع كما هو، دون تجميل أو إنكار.
U – Understand causes of variation
التحليل العميق يبدأ بالسؤال الأهم:
لماذا تتكرر هذه المشكلة؟
هل السبب نقص تدريب، ضغط عمل، خلل نظامي، أو ضعف في التواصل؟
يتم استخدام تحليل الأسباب الجذرية وربطها بمستوى الخطورة والتأثير المباشر على سلامة المرضى.
S – Select the improvement
في هذه المرحلة يتم اختيار المشكلة ذات الخطورة العالية والتأثير الأكبر.
ليس كل خلل يستحق البدء به، الأولوية تكون لما يحمل مخاطر عالية أو تكاليف كبيرة أو تهديد مباشر لسلامة المرضى.
التحسين الذكي يبدأ من حيث يكون العائد الأكبر.
B – Begin with Plan (التخطيط)
يتم هنا وضع الهدف بوضوح، ويكون هدفًا قابلًا للقياس ومرتبطًا بزمن محدد.
مثال: تقليل أخطاء إعطاء الأدوية بنسبة 40٪ خلال ثلاثة أشهر.
التخطيط يشمل تحديد الموارد، الأدوات، المسؤوليات، ومؤشرات القياس قبل أي تنفيذ.
D – Do (التنفيذ التجريبي)
التنفيذ لا يكون شاملًا منذ البداية.
يتم التطبيق على نطاق محدود أو وحدة واحدة فقط.
هذه المرحلة تقلل المخاطر، وتسمح برصد الأخطاء مبكرًا قبل أن تتحول إلى أزمة واسعة.
C – Check (الفحص والتقييم)
يتم تحليل النتائج بدقة ومقارنتها بالهدف المحدد.
الأرقام هنا هي الحكم، وليست الانطباعات.
في حال ظهور فجوات أو مشكلات جديدة، يتم توثيقها دون تبرير أو تجاهل.
A – Act (التثبيت أو التعديل)
إذا أثبت الحل فعاليته، يتم تعميمه وتثبيته كإجراء رسمي.
وإذا ظهرت ثغرات، يعود الفريق للتعديل وإعادة التجربة.
هذا التكرار يشبه اختبارات الطيران، حيث لا يسمح بالإقلاع قبل التأكد الكامل من السلامة.
تشبيه الطيران وفلسفة البايلوت
كما تمر الطائرة بسلسلة اختبارات دقيقة قبل نقل الركاب، تمر الحلول بمرحلة بايلوت قبل تعميمها.
يتم اختبار النظام، الضغط عليه، كشف العيوب، وإعادة التجربة حتى الاستقرار.
هذه الفلسفة تحمي المرضى، وتحمي المنشأة، وتبني ثقافة جودة ناضجة.
الخاتمة
منهجية FOCUS–BDCA ليست نموذجًا نظريًا، بل عقلية إدارية تحترم الإنسان قبل الإجراء، والبيانات قبل القرارات، والسلامة قبل السرعة.
تطبيقها الصحيح يحول الأخطاء إلى فرص تعلم، ويحوّل التحسين من رد فعل إلى ثقافة مؤسسية راسخة.
في عالم الرعاية الصحية، الجودة ليست ترفًا إداريًا، بل مسؤولية أخلاقية لا تقبل المجازفة.
